¬ход в систему ѕоиск по сайтуќтправить сообщение по электронной почте

 раткий справочник лекарственных средств



јƒ≈Ћ№‘јЌ-Ё«»ƒ–≈ —  

“–»–≈«»ƒ   (TRIREZID K, ѕЋ»¬ј, ёгослави€) - препарат с аналогичным содержанием активных компонентов.

Cостав лекарственного препарата :

1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина, 10 мг дигидралазина, 10 мг гидрохлортиазида и 600 мг кали€ хлорида.

–езерпин - чистый алкалоид раувольфии (3,4,5 - триметоксибензоат-метил-резерпат); дигидралазина сульфат - производное фталазина (1,4 - дигидразинофталазина сульфат); гидрохлортиазид - производное сульфонамида (6-хлор-3,4-дигидро-2-Ќ-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид); кали€ хлорида - 8 ммоль K+.

‘армакодинамика лекарства :

адельфан-эзидрекс   содержит резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид и кали€ хлорид. ѕервые три компонента имеют в организме различные точки приложени€, взаимодополн€€ друг друга и усилива€ тем самым гипотензивное действие препарата.

–езерпин вызывает истощение депо катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окончани€х и в ÷Ќ—, а также на довольно продолжительное врем€ - потерю способности к накоплению там катехоламинов. ¬ результате тонус симпатической нервной системы снижаетс€, в то врем€ как активность парасимпатической нервной системы сохран€етс€. Ёто приводит к понижению јƒ, урежению пульса и оказывает седативное действие на

÷Ќ—. ћаксимальный эффект наступает обычно только через 2-3 недели.

Ѕлагодар€ воздействию на мышечную ткань кровеносных сосудов, преимущественно артериол, дигидралазин вызывает периферическую вазодилатацию, снижа€ повышенное јƒ.   особенност€м дигидралазина относитс€ его способность снижать сопротивление сосудов мозга и почек. ѕри длительном курсе лечени€ почечный кровоток не снижаетс€. ƒигидралазин оказывает гипотензивное действие как в положении больного сто€, так и в положении лежа, не вызыва€ при этом ортостатической гипотензии.

√идрохлортиазид преп€тствует активной реабсорбции Nа+, главным образом в дистальных почечных канальцах, усилива€ тем самым выделение Na+, CL- и воды. Ёкскреци€ K+ и Mg ++ через почки увеличиваетс€ и зависит от дозы, в то врем€ как реабсорбци€ Ca++ повышаетс€. ƒиуретический эффект по€вл€етс€ примерно через 2 часа после прима препарата, достигает максимума примерно через 6 часов и сохран€етс€ в течение 12 часов.

ƒоза гидрохлортиазида в 12,5 мг уже может быть достаточна дл€ получени€ максимального диуретического эффекта. ¬ыведение натри€ и кали€ зависит от дозы. ѕрепарат уменьшает сердечный выброс, а также объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови, а при длительном лечении - сопротивление периферических сосудов. Ёкспериментальным путем было доказано, что происходит торможение констрикторного действи€ адреналина и ангиотензина

II на гладкую мускулатуру. Ќе существует пропорциональной зависимости между концентрацией гидрохлортиазида в плазме и степенью јƒ. √идрохлортиазид выдел€етс€ быстро.

 алийсодержащее €дро таблетки адельфан-эзидрекса   - это особа€ лекарственна€ форма, в которой хлорид кали€, тонким слоем диспергирован на нейтральной основе (матрице). Ѕлагодар€ замедленному и практически не завис€щему от pH выделению хлорида кали€ в ∆ “, веро€тность создани€ высокой местной концентрации KCl, привод€щей к повреждению слизистой оболочки, сводитс€ к минимуму. — другой стороны, скорость выделени€ достаточна дл€ того, чтобы весь  —l вышел из матрицы и полностью всосалс€. ƒобавление кали€ позвол€ет предотвратить возможную гипокалиемию. Ќерастворенна€ матрица выдел€етс€ в разм€гченном виде с калом.

‘армакокинетика лекарственного препарата :

см. адельфан-эзидрекс.

»спользование лекарственного препарата јƒ≈Ћ№‘јЌ-Ё«»ƒ–≈ —  :

артериальна€ гипертензи€.

ƒозировка лекарственного препарата :

дозу адельфана-эзидрекса   следует подбирать индивидуально. Ћечение начинают с назначени€ минимальных доз, которые в зависимости от ответа больного на лечение можно постепенно повышать. —уточна€ доза не должна превышать 5 таблеток (0,5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлортиазида). —уточную дозу рекомендуетс€ раздел€ть на 2-3 приема.

ƒл€ поддерживающего лечени€ следует назначать самую низкую эффективную дозу. ¬ среднем назначают 1-3 таблетки в сутки. ѕрепарат принимают во врем€ еды и запивают водой.

ѕротивопоказани€ к применению препарата јƒ≈Ћ№‘јЌ-Ё«»ƒ–≈ —  :

повышенна€ чувствительность к одному из компонентов или родственным им производным.

–езерпин противопоказан при выраженной депрессии, болезни

ѕаркинсона, эпилепсии, электросудорожной терапии, феохромоцитоме, сопутствующем лечении ингибиторами ћјќ (ингибиторы ћјќ

следует отменить не позднее, чем за 2 недели до начала лечени€ резерпином), €звенна€ болезнь желудка, неспецифический €звенный колит. ƒигидралазин - при выраженной тахикардии. √идрохлортиазид - при анурии, т€желой почечной и печеночной недостаточности, рефрактерной гипогликемии, гипонатриемии, гиперкальциемии и симптоматической гиперурикемии. ¬се таблетированные препараты солей кали€ противопоказаны пациентам с воспалением или нарушением проходимости пищевода или других отделов ∆ “ (например, при болезни  рона), а также в случае гиперкалиемии.

ѕредостережени€:

благодар€ медленному высвобождению кали€ хлорида, маловеро€тно, чтобы адельфан-эзидрекс   мог вызывать раздражение слизистой оболочки желудка или изъ€звление кишечника, но если во врем€ лечени€ возникает сильна€ тошнота, рвота, посто€нна€ боль в животе, метеоризм или диаре€, или есть подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, адельфан-эзидрекс   следует немедленно отменить. ”читыва€ возможность возникновени€ гиперкалиемии, не следует назначать одновременно с адельфаном-эзидрексом   калийсберегающие диуретики (такие как спиронолактон, амилорид, триамтерен) или ингибиторы ј ‘.

ѕредостережени€:

у больных с сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда, с коронарным и/или церебральным атеросклерозом при назначении адельфана-эзидрекса  

следует соблюдать крайнюю осторожность. Ќеобходимо избегать резкого снижени€ јƒ. ѕри почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин или креатинин в сыворотке более 2,5 мг на 100 мл, т.е. 221 мкмоль/л), следует увеличить интервал между приемами препарата, чтобы избежать накоплени€ препарата в организме.

Ћечение адельфаном-эзидрексом   может привести к замедлению реакции больного (например, при вождении автомобил€).

–езерпин следует назначать с большой осторожностью больным с €звенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, с эрозивным гастритом, с желчекаменной болезнью, а также пациентам с синусовой брадикардией, нарушением функции проводимости и тем, у которых когда-либо были депрессивные состо€ни€. «а 7 дней до начала электросудорожной терапии резерпин следует отменить. Ќеобходимо прекратить прием резерпина за несколько дней до проведени€ плановой операции, так как в противном случае во врем€ наркоза может падать јƒ. ¬ случае экстренной операции больному следует предварительно ввести достаточную дозу атропина с тем, чтобы предотвратить т€желую брадикардию.

ƒигидралазин - больным с печеночной недостаточностью рекомендуетс€ сократить дозу или увеличить интервал приема препарата дл€ того, чтобы избежать накоплени€ дигидралазина в организме. ¬ очень редких случа€х при терапии дигидралазином может развитьс€ волчаночноподобный синдром. ѕри по€влении артралгии (иногда вместе с лихорадкой и высыпани€ми на коже), препарат следует отменить.

ѕри использовании бактериальных тест-систем дигидралазин про€вл€ет мутагенные свойства. ќднако, при других методах проверки, в том числе in vivo, признаков мутагенности обнаружено не было. ќпыт по применению препарата в разных странах мира показал, что св€зи между приемом дигидралазина и возникновением рака не существует.

√идрохлортиазид - во врем€ лечени€ могут возникать нарушени€ электролитного баланса, в частности, гипокалиеми€. —ледует избегать строго бессолевой диеты, так как повышаетс€ выделение электролитов. Ќеобходимо регул€рно провер€ть содержание электролитов в сыворотке, особенно у больных, принимающих препараты наперст€нки. ≈сли возникают признаки гипокалиемии (например, мышечна€ слабость, аритми€ или соответствующие изменени€ на Ё √) или если из организма дополнительно выводитс€ калий (вследствие рвоты, диареи, недостаточного питани€, нефроза, цирроза печени, гиперальдостеронизма, лечени€ ј “√ или кортикостероидами), необходимо дополнительно вводить калий под наблюдением врача. ” больных, получающих относительно высокие дозы тиазидов, может развитьс€ гипомагниеми€ с по€влением таких признаков, как нервозность, мышечные судороги и аритми€.

ѕожилые люди, в особенности страдающие хроническими заболевани€ми, а также больные циррозом печени более восприимчивы к нарушению водно-электролитного баланса. ¬ отдельных случа€х при терапии тиазидами наблюдалась гипонатриеми€ с неврологическими симптомами (тошнота, слабость, прогрессирующие нарушени€ ориентации, апати€). ѕациентам пожилого возраста и больным циррозом печени следует чаще провер€ть уровень электролитов в крови.

“иазиды могут повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке и вызывать приступы подагры у больных, предрасположенных к этому. Ќесмотр€ на возможные изменени€ толерантности к глюкозе, лечение тиазидами крайне редко вызывает сахарный диабет. ”

больных, страдающих гиперлипидемией, необходимо регул€рно определ€ть уровень липидов в сыворотке.

Ѕеременность и кормление грудью:

так как перистальтика

∆ “ при беременности снижена, адельфан-эзидрекс   следует назначать беременным лишь в случае крайней необходимости. ≈сли адельфан-эзидрекс   назначают незадолго до родов, препарат может вызвать у новорожденного летаргию, набухание слизистой носа и анорексию. ѕоэтому назначать препарат в последний триместр беременности не рекомендуетс€. “ак как активные вещества препарата попадают в грудное молоко, необходимо сделать выбор:

либо отменить лечение, либо отказатьс€ от кормлени€ грудью.

ѕобочное действие:

при соблюдении рекомендованной дозировки из-за низкого содержани€ активных веществ в препарате побочные €влени€ наблюдаютс€ крайне редко. Ќесмотр€ на это, препарат иногда может вызвать легкую усталость, спутанность сознани€, головокружение, головную боль, расстройства сна. ћогут возникать депресси€ и тревога. »ногда наблюдаютс€ кишечные расстройства (тошнота, рвота, диаре€). ¬ редких случа€х таблетированные препараты кали€ могут вызвать кровотечение, изъ€звление и рубцовый стеноз ∆ “. —ообщалось о набухании слизистой носа, приливах, снижении потенции и эритематозных высыпани€х.

Ѕольшие дозы могут вызывать ортостатическую гипотензию.  роме того, могут возникать следующие побочные €влени€, св€занные с каждым из компонентов препарата в отдельности.

–езерпин - нечеткость зрени€, сухость во рту, образование €звы желудка, отеки, расстройства потенции и э€кул€ции, галакторе€ и гинекомасти€; при больших дозах - нарушени€ сердечного ритма и паркинсонизм.

ƒигидралазин - тахикарди€, сердцебиение, стенокарди€;

иногда - повреждение печени, симптомы которого схожи с вирусным гепатитом; в отдельных случа€х - высыпани€ на коже и изменени€ картины крови (анеми€, лейкопени€, тромбоцитопени€);

очень редко - периферический неврит, гломерулонефрит.

√идрохлортиазид - аллергические высыпани€ на коже, фотосенсибилизаци€; в очень редких случа€х - некротический васкулит, тромбоцитопени€, лейкопени€, агранулоцитоз, анеми€, угнетение де€тельности костного мозга; гипокалиеми€, гипонатриеми€, гипомагниеми€, гипохлоремический алкалоз и гиперкальциеми€ (необходимо провести дифференциальную диагностику с гиперпаратиреозом); внутрипеченочный холестаз и желтуха, панкреатит; гиперурикеми€, гипергликеми€, глюкозури€ или ухудшение обменных процессов при диабете; повышение липидов в крови в ответ на большие дозы; идиосинкрази€ (отек легкого).

Ћекарственные взаимодействи€ лекарства јƒ≈Ћ№‘јЌ-Ё«»ƒ–≈ —  :

гипотензивный эффект адельфана-эзидрекса   усиливаетс€ при одновременном приеме других понижающих давление средств (таких как гуанетидин, метилдопа, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальци€). —опутствующее лечение калийсодержащими диуретиками и ингибиторами ј ‘ может привести к задержке кали€. ѕрепарат усиливает центральное седативное действие алкогол€, обезболивающих препаратов, антигистаминных и психотропных средств (трициклических антидепрессантов) на ÷Ќ—, также может усилить эффект адреналина или других симпатомиметических веществ (следует про€вл€ть осторожность при применении противокашлевых средств, глазных капель и капель в нос).

 роме того, могут возникать реакции св€занные с отдельными компонентами. ѕрименение резерпина в сочетании с антиаритмическими средствами и препаратами наперст€нки может вызывать синусовую брадикардию. –езерпин уменьшает активность леводопы.

Ќазначение дигидралазина незадолго до или после применени€ диазоксида может вызвать выраженную гипотензию. ѕри назначении гидрохлортиазида следует регул€рно проводить контроль уровн€ лити€ у пациентов, которые получают литий и одновременно принимают гидрохлортиазид. “иазиды усиливают воздействие производных кураре. √ипокалиемическое действие тиазидов может быть повышено введением кортикостероидов, ј “√, амфотерицина и карбеноксолона. ѕри необходимости следует пересматривать дозировку инсулина или пероральных антидиабетических препаратов. —опутствующее назначение определенных Ќѕ¬ѕ (например, индометацина) может ослабить диуретическое и гипотензивное действие тиазидов. Ѕыли отдельные сообщени€ о нарушении функций почек у предрасположенных к этому больных.

ѕередозировка лекарства :

по€вление головной боли, головокружений, сонливости, ухудшение сознани€, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии и миоз. ћожет по€витьс€ тошнота, рвота, диаре€. Ќаблюдались тахикарди€ и гипотензи€, которые могут привести к обмороку; иногда - ишеми€ миокарда со стенокардией и нарушени€ сердечного ритма.   тому же, могут наблюдатьс€ угнетение дыхани€, электролитные нарушени€, судороги икроножных мышц, олигури€.

Ћечение - вызвать рвоту или промыть желудок, дать активированный уголь. ѕри наличии ортостатической гипотензии необходимо уложить больного, ввести плазмозаменители и скоррегировать содержание электролитов. ѕри необходимости следует осторожно ввести вазоактивные вещества. ≈сли возникает диаре€, следует назначить антихолинергические средства. ƒл€ борьбы с эпилепсией или судорогами - медленно в/в вводить противосудорожные средства, например, диазепам. ¬ случае сильного угнетени€ дыхани€ - проводить искусственное дыхание. “ак как резерпин оказывает длительное действие, необходимо наблюдать за пациентом в течение 72 часов.

”слови€ хранени€:

хранить в сухом, прохладном месте.

‘орма выпуска препарата јƒ≈Ћ№‘јЌ-Ё«»ƒ–≈ —  :

30 таблеток с покрытием в упаковке.

ƒругие материалы:

¬нимание! © X51.project 2007-2017гг.
–азрешаетс€ копирование и другое использование материалов сайта при условии установки гиперссылки, не запрещенной к индексации поисковыми системами, на материал или главную страницу сайта  раткий справочник лекарственных средств.
¬верх |  раткий справочник лекарственных средств | јдминистрирование |  онтакты | ѕоиск |  арта раздела